記者昨天獲悉，為貫徹市委十二號(hào)文件，落實(shí)“五有”目標(biāo)，南京準(zhǔn)備通過大幅度調(diào)整藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的自付比例，來減輕參保人員看病的個(gè)人負(fù)擔(dān)。這次調(diào)整預(yù)計(jì)可以使總醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人自付比例降低3個(gè)百分點(diǎn)。

　　下月將調(diào)整自付比例

　　從5月1日起，南京市準(zhǔn)備大幅調(diào)整三個(gè)目錄個(gè)人自付比例，比如調(diào)整藥品622個(gè)，其中西藥62個(gè)，中成藥560個(gè)，主要是惡性腫瘤放化療用藥以及臨床常用口服制劑。

　　有關(guān)人士舉例說，很多中成藥的個(gè)人自付比例可能會(huì)降10%左右，如一名退休職工到社區(qū)醫(yī)院看門診，醫(yī)生建議服用六味地黃丸（一般價(jià)格為每瓶12元錢），假設(shè)他一年之內(nèi)看門診已經(jīng)超過1200元的起付標(biāo)準(zhǔn)，那么他的門診統(tǒng)籌報(bào)銷如下：目前該藥是要先個(gè)人付10%后，才能享受醫(yī)保二次分擔(dān)（在社區(qū)醫(yī)院看病報(bào)銷60%，其他醫(yī)院報(bào)銷50%），也就是說，他要先墊付12×10%=1.2元后，然后才能享受（12-1.2）×60%=6.48元的報(bào)銷，(12-1.2)×40%=4.32元?jiǎng)t由自己負(fù)擔(dān)，個(gè)人實(shí)際共支付5.52元，而從下個(gè)月起，他就無須墊付，可直接享受醫(yī)保報(bào)銷，即12×60%=7.2元，個(gè)人實(shí)際支付4.8元，比原先多報(bào)銷0.72元。

　　居民醫(yī)保今年覆蓋95%

　　“我們不是南京人，能享受到醫(yī)保，真是太好了！”李晨晨籍貫安徽省宣城市，目前就讀于南京市二十四中初三某班，其父母在雨花臺(tái)區(qū)鐵心橋附近開著一家“工薪飯店”。今年2月，晨晨忽然查出患有白血病，市醫(yī)保中心特事特辦，為其辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)，晨晨當(dāng)即享受醫(yī)保待遇。3月12日晨晨入院化療，總醫(yī)療費(fèi)用為3萬多元，其中醫(yī)?；鹬Ц?萬多元；門診大病費(fèi)用800元，基金支付460元。近三分之二的醫(yī)療費(fèi)用得到了報(bào)銷，減輕了晨晨的家庭負(fù)擔(dān)。

　　“截至今年3月，居民醫(yī)保參保人數(shù)129.16萬人，覆蓋面91.2%?！庇嘘P(guān)人士介紹說，今年南京將力爭覆蓋95%。同時(shí)，居民醫(yī)保政策還將逐步完善，比如今年居民醫(yī)保報(bào)銷爭取達(dá)60%以上。

　　女職工快去免費(fèi)體檢

　　“去年6月1日起，南京推出了一項(xiàng)惠民措施，即已參加生育保險(xiǎn)的在職的和已退休的女職工都可以享受每兩年一次的免費(fèi)婦科專項(xiàng)體檢。但10個(gè)月下來了，75萬參保女職工中只有3萬人去體檢，大量的女職工還不知道這回事?！弊蛱欤暇┦嗅t(yī)保中心副主任薛虹通過快報(bào)提醒，目前很多女性的健康觀念仍停留在“能吃能喝，不痛不癢就是身體好”的認(rèn)識(shí)上，殊不知很多婦科疾病如宮頸糜爛、子宮肌瘤等在早期并無明顯癥狀，一旦明顯感到不適，往往已錯(cuò)過最佳治療時(shí)期，甚至開始危及生命。因此，女職工快去免費(fèi)婦科體檢。

　　婦科專項(xiàng)檢查的項(xiàng)目有婦科體檢、宮頸刮片、白帶常規(guī)、婦科B超常規(guī)檢查。各參保單位可以集體組織女職工去體檢，女職工本人也可單獨(dú)去。體檢時(shí)必須持本人的《社會(huì)保障卡》就近選擇到南京78家婦科體檢定點(diǎn)醫(yī)院中的任一家。要注意的是，持卡只是為了登記，并不需要繳費(fèi)，因?yàn)?0元的體檢費(fèi)用將由生育保險(xiǎn)基金支付。

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